Pharmacothérapie pour le sevrage tabagique

Ironiquement, le tabac est passé du statut de plante médicinale à celui de crise majeure de santé publique. La nicotine, son principal composant, crée une forte dépendance, ce qui rend le sevrage tabagique crucial. Les conseils sont efficaces, mais ils le sont encore plus lorsqu’ils sont associés à une pharmacothérapie, ce qui permet de presque doubler les taux de sevrage tabagique. Les essais cliniques confirment l’efficacité et l’innocuité des traitements de première intention tels que la thérapie de remplacement de la nicotine (TRN), le bupropion et la varénicline, ainsi que des options de deuxième intention telles que la clonidine et la nortriptyline. La TRN, le traitement le plus accessible, atténue les symptômes de sevrage et soutient l’arrêt du tabac. Le choix d’un TRN dépend des besoins individuels, les options à plus forte dose étant préférées pour les fumeurs très dépendants. Le bupropion améliore l’arrêt du tabac, en particulier chez les personnes motivées, mais il présente des contre-indications, notamment les maladies cardiovasculaires graves. La varénicline, conçue spécifiquement pour le sevrage tabagique, augmente de manière significative les taux d’arrêt et réduit les envies de fumer.Les options NRT et non-NRT nécessitent des ordonnances et peuvent être coûteuses, mais la prévention des rechutes est l’objectif ultime.