Lésions traumatiques du plexus brachial chez l’adulte

Les lésions du plexus brachial (BPI) sont les lésions nerveuses les plus graves des membres supérieurs, entraînant une altération fonctionnelle marquée. Les traumatismes dus aux accidents de la route en sont la cause la plus fréquente. Les hommes d’âge moyen sont les plus touchés. Le diagnostic repose principalement sur l’examen clinique, tandis que les études électrophysiologiques ne font que confirmer le diagnostic et fournissent des informations sur le nombre de racines touchées et le type de lésion. L’imagerie sous forme de myélographie par tomodensitométrie ou d’IRM est principalement utile pour rechercher des signes d’avulsions radiculaires qui nécessitent un traitement précoce. En général, une intervention chirurgicale est indiquée si aucune guérison spontanée n’est observée dans les trois mois suivant la lésion. Diverses options sont disponibles, notamment la réparation directe du nerf, la greffe de nerf et le transfert de nerf. Le résultat dépend de la gravité de la lésion. On peut s’attendre à des résultats bons à excellents dans les cas de lésions partielles du plexus, tandis que les lésions globales donnent systématiquement de mauvais résultats dans le monde entier.